Correção de Fraturas de Mão e Punho

Entenda Mais Sobre as Correções de Fraturas de Mão e Punho

Quando o paciente sofre fraturas na mão e no punho, devemos fazer uma série de avaliações precisas para definir o melhor tratamento.

Por exemplo, realizamos a avaliação dos desvios angulares da fratura, desvios rotacionais dos dedos, se a fratura acomete a articulação e se há tendões inseridos nos fragmentos que podem colaborar com a piora do desvio inicial durante o acompanhamento.

Além disso, influenciam na decisão as condições gerais do paciente, doenças associadas, membro acometido e expectativa funcional para aquele membro.

Por exemplo, um senhor de 95 anos que apresenta diversas comorbidades e sofre uma fratura cirúrgica no membro não dominante não deve passar pelo risco de um tratamento cirúrgico.

Isso porque a internação, anestesia, risco de infecção e dificuldade de cicatrização da pele podem ser muito prejudiciais a esse paciente.

Pode ser necessário fazer uma cirurgia depois que a fratura foi curada?

Não é incomum um paciente realizar um tratamento com gesso que apresente um resultado ruim após a consolidação da fratura, com desvios rotacionais e/ou angulares e prejuízo da função do membro.

Ou ainda, pacientes que ficaram muito tempo imobilizados podem apresentar restrições importantes de mobilidade dos dedos por retrações capsulares e/ou ligamentares.

Dessa forma, indicamos o tratamento cirúrgico para corrigir tais complicações.

Como são as cirurgias de correção de fraturas na mão e no punho?

Existem uma série de opções de cirurgias que podemos realizar, a depender de cada caso.

Para favorecer a reabilitação e mobilidade precoces no pós-operatório imediato, é preferível utilizar métodos de estabilização da fratura que promovam melhor estabilidade (placas e parafusos).

Nesses casos, realizamos uma abertura para se observar diretamente a fratura, alinhar adequadamente e fixar de forma anatômica.

No entanto, quando isso não é possível, podemos realizar cirurgias fechadas, sem abrir a pele. Nestes casos, fazemos e fixação com fios ou hastes que promovem estabilidade relativa e necessitam de mais tempo para a reabilitação.

Dependendo do tipo e localização da fratura há a opção de realizar cirurgias abertas, por artroscopia de forma isolada, ou em conjunto.

Por exemplo, para as fraturas dos ossos do carpo ou intra articulares do punho podemos realizar a artroscopia.

No que se refere ao tempo do procedimento, normalmente, levamos uma média de 1 hora para realização da cirurgia.

Como é o pós-operatório da correção de fraturas na mão e no punho?

No geral, o paciente recebe alta no mesmo dia do procedimento ou, no máximo, no dia seguinte.

Solicito o retorno precoce no consultório com 2 dias de pós-operatório, pois devo realizar a primeira troca de curativo pessoalmente.

Durante os primeiros dias, o paciente fará uso de medicações analgésicas, antibióticos e até anti-inflamatórios, quando necessário.

Além disso, a fisioterapia, e especialmente a reabilitação com um bom terapeuta ocupacional, serão fundamentais para o bom resultado final.

Quando se consegue uma boa estabilidade, realizamos a imobilização da mão somente nos primeiros dias para o conforto do paciente, mas indicamos as atividades de reabilitação o mais breve possível.

Por outro lado, nos casos em que se obtém uma estabilidade menor, a imobilização é parte fundamental do tratamento. Então, recomendamos mantê-la durante toda a cicatrização do osso, que leva em média 6 semanas.

Assim, após a consolidação adequada da fratura, o paciente pode utilizar a mão dentro dos limites funcionais e de dor que apresenta.

A mão é uma forma de comunicação com o mundo, cuide bem dela

Caso você necessite corrigir alguma fratura na mão ou punho o ideal é que procure um ortopedista especialista no assunto.

Afinal, a função desempenhada pela mão é importantíssima para nosso dia a dia e um tratamento adequado pode devolver sua qualidade de vida.