Correção de lesões no tendão
As lesões no tendão da mão e do punho podem gerar déficit no movimento desta região e o reparo cirúrgico faz-se necessário na maioria dos casos.
Correção de lesões no tendão
Antes de entender as lesões no tendão é preciso compreender que estas estruturas são essenciais para o movimento da mão e do punho.
Os tendões são estruturas resistentes compostas, principalmente, por colágeno que ligam as extremidades dos músculos aos ossos.
Quando sofremos algum trauma que penetra a pele (cortes, mordeduras ou infecções), o tendão pode ser danificado ou se romper, causando uma lesão tendínea.
Dessa maneira, a pessoa que sofreu o trauma pode ter déficit do movimento do punho e/ou da mão.
Uma vez que diagnosticamos a ruptura tendínea, devemos fazer o reparo cirúrgico para garantir o retorno adequado à função prévia da articulação.
Uma exceção ocorre com uma doença que chamamos de Dedo em Martelo, pois ela apresenta ótimos resultados com o tratamento conservador, ou seja, sem a abordagem cirúrgica.
Como são as cirurgias para correção das lesões no tendão?
O intuito destas cirurgias é realizar o reparo da lesão regularizando os bordos dos cotos do tendão para realizar uma sutura bem coaptada, diminuindo o risco de aderências tendinosas no pós-operatório.
Assim, realizamos a cirurgia por via aberta, invariavelmente.
Em relação ao tipo de anestesia, deve-se discutir com o paciente e avaliar os riscos e benefícios de cada opção.
No geral, podemos realizar estas cirurgias com:
- Sedação leve e anestesia local;
- Bloqueios do plexo braquial (que resultam em melhor analgesia no pós operatório);
- Anestesias gerais;
- Bloqueios tronculares locais.
O tempo para execução do procedimento varia conforme o local da lesão e a quantidade de tendões lesionados.
Então, lesões mais simples podem ser suturadas em 45 a 60 minutos e lesões extensas podem levar até 3 horas.
Por fim, uma excelente opção para o tratamento das lesões tendíneas é a técnica WALANT (cirurgia com anestesia local e o paciente acordado), por permitir testar a qualidade da sutura tendinosa realizada durante a cirurgia, bem como a boa excursão dos tendões após a sutura.
Como é o pós-operatório?
Após a realização da cirurgia, o paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia, ou no dia seguinte.
Realizamos a troca de curativo no consultório durante a primeira semana após a cirurgia.
Além disso, mantemos o paciente bem medicado para evitar a dor e receitamos também antibióticos.
A reabilitação precoce, de preferência com Terapeuta Ocupacional, é essencial para prevenir aderências e permitir um resultado funcional adequado.
Devemos ressaltar que a sutura que realizamos no tendão é delicada. Assim, para garantir a cicatrização adequada o paciente não deve submetê-lo a grandes trações.
Portanto, indicamos o uso da imobilização no período pós-operatório.
Então, após a cicatrização do tendão, de 6 a 8 semanas após a cirurgia, pode-se utilizar a mão novamente.
Procure um especialista de mão e punho
Para tratar corretamente as lesões tendíneas é preciso recorrer a um especialista de mão e punho.
Assim, realizaremos o melhor procedimento para cada caso a fim de obter os melhores resultados funcionais.
